Subjekti ocjenjivanja: Svi hirurški pacijenti kojima je potrebna anestezija, uključujući elektivne i hitne operacije.
Proces ocjenjivanja:
1. Odredite vrijeme procjene: Procjene treba provoditi od sedam dana prije operacije do dana operacije. Za hitne operacije, procjenu treba provesti što je prije moguće prije operacije.
2. Procjena anesteziologa: Procjene treba da obavlja anesteziolog ili ljekar obučen za anesteziologiju.
3. Komunikacija sa pacijentom: komunikacija licem u lice--s pacijentom da se razumiju njegove osnovne informacije, historija bolesti i trenutni simptomi.
4. Prikupljanje informacija o pacijentu: Prikupite i pažljivo zabilježite osnovne informacije o pacijentu, prošlu medicinsku anamnezu, historiju operacije, porodičnu medicinsku anamnezu itd.
5. Fizički pregled: Izvršite sveobuhvatan fizički pregled pacijenta, uključujući vitalne znakove i preglede sistema vezanih za anesteziju{1}}.
6. Odabir metode anestezije na osnovu stanja pacijenta: Na osnovu stanja pacijenta, vrste operacije i individualnih okolnosti, odaberite odgovarajuću metodu anestezije, uključujući opću anesteziju, lokalnu anesteziju i zastoj živca.
7. Provedite procjenu rizika od anestezije: Na osnovu fizičkog stanja pacijenta i vrste operacije, procijenite rizik od anestezije i izradite odgovarajući plan anestezije.
8. Specijalni pregledi i procene: Za pacijente sa jedinstvenom medicinskom istorijom ili posebnim potrebama, mogu biti potrebni dodatni specijalni pregledi i procene kako bi se obezbedila sigurna anestezija.
9. Popunite obrazac za procjenu: Dokumentirajte rezultate procjene na obrascu, uključujući osnovne informacije o pacijentu, istoriju bolesti, rezultate pregleda i plan anestezije.
10. Komunicirajte i pružite povratne informacije o rezultatima procjene: Saopštite rezultate procjene i plan anestezije sa hirurgom i pacijentom i odgovorite na sva pitanja koja pacijent može imati.
11. Popunite elektronski medicinski karton: Popunite rezultate procjene anestezije i povezane informacije u pacijentov elektronski medicinski karton kako biste olakšali praćenje i snimanje naknadnih anestezijskih i hirurških procedura.
Sadržaj procjene
1. Osnovne informacije o pacijentu: uključujući ime, pol, godine, kontakt informacije itd.
2. Napomene o medicinskoj anamnezi: Pažljivo pregledajte pacijentovu medicinsku istoriju, istoriju operacije, alergije, porodičnu medicinsku istoriju itd.
3. Vitalni znaci: Izmjerite pacijentov krvni tlak, broj otkucaja srca, temperaturu, disanje i druge vitalne znakove.
4. Kontraindikacije za anesteziju: Identifikujte sve kontraindikacije, uključujući alergijske reakcije na anesteziju i tešku srčanu, plućnu, jetrenu ili bubrežnu insuficijenciju.
5. Rezultati specijalnog pregleda: Zabilježite pacijentov test krvi, elektrokardiogram, rendgenski snimak grudnog koša, test plućne funkcije i druge rezultate posebnih pregleda.
6. Odabir metode anestezije: Odaberite odgovarajuću metodu anestezije na osnovu vrste operacije, fizičkog stanja i stručnog mišljenja anesteziologa.
7. Procjena rizika od anestezije: Procijenite rizik od anestezije pacijenta, uključujući klasifikaciju Američkog društva anesteziologa (ASA) i rezultat predviđanja rizika od prijeoperativne anestezije.
8. Posebna procena anamneze: Pacijenti sa posebnom anamnezom, kao što su hipertenzija, dijabetes i bolesti srca, zahtevaju dodatnu procenu anamneze i preglede.